每次演講機會,我都非常珍惜,因為我不知道可能會影響誰

每次演講機會,我都非常珍惜,因為我不知道可能會影響誰,上次受邀回母校師大衛教系演講,沒想到竟然就影響了在衛教系讀博士班的新北市消防員黃煒翔先生,他聽完演講之後,劍及履及,馬上就用學思達的概念和方法運用在消防局的內部教學,並且寫成一篇文章,要在臺灣消防單位內部進行推廣,真是太太波兒棒了啦!

學思達,又前進到另一個全新領域,真是太寶貴了啦!

輝誠老師您好

我是師大衛教系的學生, 很感謝老師上次蒞臨師大講述學思達, 讓我感受到學思達所帶來的震撼, 我本身服務於消防局,是個消防員, 長期有在擔任消防局內的講師, 我把您在youtube的影片全部看完,也買了您的書<學‧思‧達:張輝誠的翻轉實踐>把它看完, 在最近,我把學思達運用在消防緊急救護的教學,也將過程寫成文章,打算在消防局內推廣, 請老師過目, 謝謝老師的指導!!

<翻轉緊急救護教學模式-學思達教學法>

作者:黃煒翔
服務機關:新北市政府消防局
e-mail:kevinstar0102@hotmail.com

新北市政府消防局自升格直轄市後,在緊急救護領域中的提升包含:
高階急救裝備強化、專責救護隊成立、行動急診室 (Mobile Emergency
Room)專案及科技化救災救護指揮中心進駐…等,若要說還有什麼可以進步
?筆者個人認為,應是緊急救護技術的教學方法。

救護技術員訓練包含初級救護技術員訓練(Emergency Medical Technician-I,以下簡稱 T1)、中級救護技術員訓練(Emergency Medical Technician-II,以下簡稱 T2)、高級救護技術員訓練(Emergency Medical Technician-Paramedic,以下簡稱 TP),然而,相關的師資培育課程,多來自消防署及各縣市政府消防局所開辦的緊急醫療救護助教班或緊急醫療救護教官班,但是,受過助教班或教官班的 TP,真的有比較會教嗎?或者說,受訓中所學到的教學技巧,能夠真實的在教學現場呈現嗎?仔細探究課程師資,來源多為醫師、護理人員或較早期受訓的
緊急醫療救護教官、高級救護技術員,這些師資的專業背景,多為急重症
醫護或消防領域,對於授課內容的專業水平,雖是無庸置疑;但在「教學方法」上,或許仍有探討與突破的空間。

在 T1、T2 或 TP 課程中,課程屬性大致可分為「學理課」與「技術課」
,仔細探查傳統的上課方式,在技術課,多為教官或助教示範後,分組進
行操作,由各站的教官與助教指導操作過程中的優缺點;在學理課,常見
的教學方式,多為醫師或教官獨佔講台,從上課的開始講到下課前的 1 分
鐘,把講者自身的所知與所學內容分享給學員,這種方式即為典型的「填
鴨式教育」(如圖 1)。

填鴨式教育雖擁有「快速濃縮知識」與「學習速度加
快」的優點;但卻也同時具有「破壞學習樂趣」、「學習成效低落」、「難以
掌握學習狀況」及「破壞大量應學習的能力」…等缺點。因此,伴隨填鴨
式教育而來的,便是大量的考試,如此,教官才能掌握學員之學習進度。
經過 T1(40 小時)、T2(280 小時)及 TP(1280)小時的訓練後,填鴨式教
育會培養學員具有下列能力:

(一)忍耐力:教官口才好,忍耐就少;反之,忍耐力必須提升。
(二)定力:學員一直坐在椅子上,不可以轉頭、講話、滑手機…等,長期下來讓學員的定力可媲美修行中的高僧。
(三)專注度:專心聆聽教官的授課內容,一堂課下來,學員必須至少有 50 分鐘的專注力,否則會遺漏課程的重點。
(四)筆記能力:為避免遺忘授課內容,學員上課不停地在寫筆記。填鴨式教育易造成「上課無趣」及「小考不斷」的現象,也讓學員成為「考試機器」,但在結訓後,面對多變的救護現場,會發現,之前的所學並無法學以致用。

「學、思、達」教學法(以下簡稱,學思達)是由臺北市立中山女子高級中學國文科教師-張輝誠博士所發明,是結合「自學、思考、表達」的一種全新教學法,學思達可以做到「強化學習速度」、「多元能力培訓」及「學習高效益」…等優點,更有經多位教育學家所驗證的學習金字塔(以下簡稱,學習金字塔)作為理論基礎(如圖 2)。

傳統填鴨式教育,在學理課中,論憑教官口才再好,再加上製作精美的投影片,學習效果僅達 20%;在技術課中,觀看教官助教示範,再透過分組練習,學習效果可達 75%,此現象說明教官在 T1、T2 或 TP 的課程中,僅有技術課,具有較高程度的學習成效;但在學理課中,仍屬於較低層次的學習。細看學習金字塔可發現,若讓學生「自學」,其效果已是單純聽教官講授的 2 倍,經過「思考」討論後,學習效果可達單純聽講的 10 倍;若再把學員自身的看法與學到的知識「表達」,指導其他同學,可達最高的 90%學習成效。換言之,為什麼不讓學員在上課過程中講話呢?

圖 1 傳統上課方式
圖 2 學習金字塔
學思達具體的實施方式為:「學員自學」、「思考問題」、「討論」、「表達」及「教官補充」,筆者就以今(105)年度新北市政府消防局第 20 期義消救
護志工之 T1 訓練為例,說明學思達如何運用在 T1 課程。若是課程為偏重
理論的學理課,在課程開始前,先將學員以 5-6 人為 1 組的「分組」,接下
來依序操作:

(一)學員自學:讓學員閱讀(如圖 3)消防局所發的教材《實用
到院前緊急救護-第五版》,每次閱讀時間約 10-15 分鐘,此時教官的任務
,即為四處巡視,掌握學員的閱讀進度,在觀察後可發現,「閱讀」能力在
還沒訓練之前,學員的閱讀速度已超過聽講的速度,若經訓練後,其速度
更能大幅超越聽講速度。

(二)思考問題:當閱讀完畢後,立即詢問學員針
對課本內容是否有「疑問」,此時會發現,學員可能會出現 2 種狀況,其一
為真正完全了解教材內容;其二為完全不知道問題在哪裡,而大部分的學
員,以後者居多。此時教官便可使用精美的投影片,針對課本內容開始
「提問」(如圖 4),驗證學員是否真正了解課本內容,更可讓學員學習,教
官是如何「發現一個特定主題的問題」。

(三)討論:倘若學員不知道教官的
提問答案,則進入 2-3 分鐘的分組討論(如圖 5),過程中開放查閱教科書、
手機上網搜尋等方式,此舉可訓練學員「查詢資料」及「資料整合」的能
力,而此時,教官的任務亦是四處巡視,了解學員的討論狀況。過程中會
發現一個有趣現象,即全班都在討論問題時,其音量分貝並不大,一旦音
量分貝逐漸升高,代表討論階段結束。

(四)表達:可用抽籤或各組派代表
的方式,「上台」向全班報告該組的成果(如圖 6),此舉可訓練學員在公眾
場合能夠「言簡意賅的講話能力」。

(五)教官補充:此階段的重點在於「永
遠不告訴學員正確答案」,當學員上台報告後,無論答案對錯,教官可詢問
有無與該組不同的看法或答案?此舉有助了解學員對於問題的思考切入點,
意即教官能確實「掌握學員的學習狀況」,倘若答案錯誤,則引導學員對於
切入點的修正;反之,若沒有其他答案,代表全班思考水平趨向一致,亦
贊成這樣的答案為該題正解,此時可讚揚該組報告成果,同時酌加平時成
績。整個學思達流程在歷經上述 5 個步驟後結束,可培養學員閱讀、發現
問題、查詢資料、整合資料、團隊合作、膽量、深度思考…等能力,使學
員不僅完整學習課程內容,更兼顧多元能力的培訓。結束後,即可進入下
一個主題,之後不斷循環直到完畢所有課程。

圖 7 分站教官指導學員操作(傳統教學)
圖 8 學員擔任教官指導其他學員
圖 9 學員分組上台報告所見缺失

在訓練過程的期中、期末考,在過去的訓練中題型多為「選擇題」,
新北市政府消防局(原台北縣政府消防局)亦曾經針對所屬 TP 人員辦理「命
題訓練」,其課程內容多為教導如何設計選擇題與技術課的情境。選擇題擁有「方便」與「公平」的優點;但卻也同時具有「片段記憶」、「支離破碎
的理解」及「功利」…等缺點,只考選擇題的狀況下,造成學員對於課程
知識的理解缺陷、不考就不讀、甚至死背考古題…等狀況。但在學思達中
,教官必須以「問答題」來取代選擇題,問答題類型可分為「封閉式」(意
即有標準答案)與「開放式」(意即沒有標準答案),問答題能夠引發學員的
好奇心,同時刺激思考能力,更驚人的是,教官可針對學員基礎認知、統
整、歸納、推論、分析…等能力,量身打造適合的題目。換言之,希望學
員具備什麼樣的能力,就設計怎樣的問答題。舉例來說:哈姆立克與心肺
復甦術有何異同?這個問題或許網路或書本上沒有直接的正確答案,但若學
員對於此 2 項技術有完整的了解,再經統整及歸納後,亦會有最適切的答
案產生。

要使用學思達進行授課的教官,除了具有「傳道」、「授業」與「解惑
」的能力之外,尚需具備「主持」、「做講義」及「統整」的能力。意即把
上課過程當成活動來主持,從「教官」的身份轉型成「學習設計師」,要有
「掌控進度」、聽完學員發言後迅速「統整重點」的能力,更重要的是具有
「設計問題」及「製作講義」的能力。或許有讀者會問:為什麼訓練學員
「自學」、「思考」及「表達」的能力如此重要?當學員陸續接受 T1、T2、TP
、助教班、教官班的訓練,結訓後要面對的是「真實的救護現場」、「學長
學弟的傳承」及「民眾的教育宣導」,倘若我們訓練出來的學員沒有自學、
思考、表達的能力,試問該如何持續提升緊急救護的知識與技術水平?如何
在瞬息萬變的救護現場生存?如何指導民眾獲得最正確的急救觀念與技術?
這些能力若不在養成教育中持續栽培,又如何期待這些後起之秀能有長江
後浪推前浪、青出於藍勝於藍的表現呢?學思達可以做到完整訓練學員多元
的能力,並將學習主動權還給學員、讓學員在結訓後對於緊急救護依舊保
有「好奇心」,進而願意持續在這條名為「緊急救護」的康莊大道上奔跑茁
壯。

致謝
感謝張輝誠博士蒞臨國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系博士班進修會,讓筆者有機會認識學思達,更看到一位好老師(教官)該有的樣
貌及教學這條路的曙光。

參考文獻
張輝誠:學‧思‧達:張輝誠的翻轉實踐。親子天下;2015。

大心

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邓禄星
邓禄星 真是太太波兒棒了啦!

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